用創傷知情的眼光，看見孩子心裡的傷

112年5月

【撰文者：諮商輔導中心 莊惠馨兼任心理師】

一、在教室裡情緒失控的孩子

(以下為保護當事人，故事已經過改編撰寫)

我曾接觸過一位國小低年級的孩子，被轉介至輔導室，主要轉介原因是導師觀察到孩子與同儕互動時常出現攻擊行為，口出惡言、對他人充滿敵意，甚至有動手打人的行為。對於師長也會出現對立反抗行為，像是難以接受師長的教導，有許多唱反調、挑戰界線的舉動，常讓導師氣得跳腳，卻拿他一點辦法也沒有。這個孩子的情緒起伏大，特別是當憤怒、激動情緒出現時，孩子很難以被安撫。若僅以上述的敘述，你我心中可能會推測這可能是一位師長眼中是一個問題學生

，缺乏情緒管理且有暴力傾向。我心中不禁思索著，到底這個孩子會有這些行為是因為發生了什麼事呢?

原來，這個孩子成長在一個充滿爭吵與衝突的家庭，孩子的父母時常因為各種事情吵架，甚至在爭吵嚴重時會出現摔東西、動手打人的行為。在充滿恐懼不安的負面環境中成長，孩子難以感到安全、安心。當人經驗到威脅時，會自動啟動「戰或逃（fi ght or fl ight）」的原始生存方式來攻擊或是逃離危險，當我們無處可逃、無能為力時，就會陷入「僵直或凍結（freeze or shut-down）」的狀態，彷彿抽離自我來關閉對外界現實的感受。所以，當孩子在學校經驗到類似的情境與感受時，便本能啟動攻擊方式來自我保護，所以看似偏差行為表現，其實是孩子的一種生存策略。

二、何謂創傷知情

這些童年創傷經驗，對於人的一生深遠影響。娜汀‧哈里斯是一位在美國加州執業的小兒科醫師，醫師在《深井效應》這本書裡告訴我們「童年逆境經驗」（Adverse Childhood Experiences，ACEs）就是水井裡那個造成身心健康問題的根源，現在我們看到的各種身體和心理健康問題，或是各種社會問題，都可能追溯回去那座「童年逆境」深井。那到底這些「童年逆境」指的是什麼呢?

以下包括十種逆境經驗:

(1)照顧者的羞辱咒罵 (2)照顧者暴力對待 (3)照顧者性騷擾/性侵害 (4)情緒疏忽 (5)生理上疏忽照顧 (6)父母離異或遭棄養 (7)母親遭受他人暴力對待(8)照顧者藥酒癮 (9)照顧者有嚴重心理／精神疾患或曾試圖自殺 (10)家人曾入獄。

當ACEs的分數愈高（兒童期經歷愈多種創傷）的人，成年後罹患身體或心理疾病的機率增加，如：癌症、憂鬱症、心血管疾病、藥酒癮、自殺傾向、肥胖、壽命減短等。

三、一起攜手成為創傷知情者

根據美國藥物濫用暨心理健康服務署(Substance Abuse and Mental Health Services Administration，簡稱SAMHSA)，「創傷知情照料」(Trauma-Informed Care)包含四個要素(4 R’s)：理解創傷(Realize)、辨認創傷(Recognize)、利用創傷知識做回應(Respond)、以及防止再度受創(Resist Re-traumatization)。

1.理解創傷：了解創傷對於大腦的傷害

有一句俗語是:「一朝被蛇咬，十年怕草繩」。人的大腦有一個很重要的構造是杏仁核，杏仁核的其中一項功能是偵測危險。人為了自我保護，避免再次受到傷害，會高度警覺、偵測是否有危險，此時可能會出現過度警覺、過度反應。當我們觀察到此狀況時，能多一份理解，自己或對方的反應可能是創傷反應行為。

2.辨識創傷:辨識創傷的行為跡象

觀察藏在創傷行為背後的訊息，歸納可能出現的行為表現。以剛剛提到國小低年級孩子的案例，孩子出現的攻擊行為，口出惡言、動手打人、唱反調、挑戰界線，當我們理解孩子所遭遇過的創傷經驗後，便能有助於辨識哪些是創傷後的行為反應。

3.利用創傷知識做回應:從同理情緒開始

面對有創傷經驗的孩子或成人，可利用創傷知識做回應，而如何做出適當的回應呢?其實就是從「同理情緒」開始。若孩子出現動手打人的行為時，不用責備的方式處理，而是先同理、理解孩子的情緒。

「我猜你一定很生氣，才會忍不住要動手打人。」

「我知道你不是故意的，你只是還不知道該怎麼控制自己的情緒」。

4.防止再度受創：打破負向循環

在有足夠意識、辨識與回應的前提下，才能積極地「阻卻」（resist）再次受創的情形發生，讓負向循環不再持續，而是展開正向互動關係的起點。

邀請你我成為創傷知情者，用創傷知情的眼光，看見孩子心裡的傷。

參考書目:

朱崇旻譯(2018)。深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響(原作者: 娜汀‧哈里斯)。台北:究竟。

留佩萱(2019/9/4)。用創傷知情眼光理解孩子。取自:【創傷知情學校系列Part 2】用創傷知情眼光理解孩子 | About Counseling (counselingliu.com)